“ဆရာဝန္မ်ား၏ ေပါ့ဆမွဳေၾကာင့္ လူနာအသက္ဆုံးရွဳံးခဲ့ရပါသျဖင့္….”

 “အထက္ေဖာ္ျပပါအတိုင္း ဆရာဝန္မ်ား၏ ေပါ့ဆမွဳေၾကာင့္ လူနာမွာ အသက္ဆုံးရွဳံးခဲ့ရပါသျဖင့္ လုံေ လာက္ေ သာ စုံစမ္းစစ္ေဆးမွဳမ်ား ျပဳလုပ္ေပးပါရန္ႏွင့္ တာဝန္ရွိေသာ ဆရာဝန္မ်ားကို ထိေရာက္စြာ အေရး ယူေပး ပါရန္ တိုင္ၾကားအပ္ပါသည္”

ပစ္စာမဟုတ္ပါ။ အမည္ မွတ္ပုံတင္အမွတ္ ေနရပ္လိပ္စာ အတိအက်ေဖာ္ျပျပီး ျဖစ္စဥ္အေသးစိတ္ႏွင့္တကြ တိုင္ၾကားေသာ တိုင္စာ တစ္ေစာင္ျဖစ္ပါတယ္.။


အမွန္တကယ္ ျဖစ္ပ်က္ခဲ့ပါတယ္.။
 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

၁၉၈၀ေက်ာ္ႏွစ္မ်ားရဲ့ ေမလ ဒုတိယပါတ္အလြန္ ေဆးရုံတစ္ရုံမွာ တက္ေရာက္ကုသမွဳ ခံယူ ရင္း ေသ ဆုံးသြားတဲ့ လူနာတစ္ဦးနဲ႔ပတ္သက္ျပီး တိုင္ၾကားခဲ့တဲ့ ျဖစ္ရပ္အမွန္ပါပဲ.။

လူနာက အသက္ ၃၀ေက်ာ္အရြယ္ အမ်ိဳးသမီးတစ္ဦး. ည ၂နာရီေလာက္မွာ ဗိုက္ေအာင့္ လို႔ ေဆးရုံ အေရးေပၚဌာနကို လာေရာက္ျပပါတယ္.။ အေရးေပၚဌာန တာဝန္က် ဆရာဝန္က အတြင္းလူနာအျဖစ္ မွတ္ပုံ တင္ျပီး ေဆးရုံတင္ေပးလိုက္ပါတယ္။
အမ်ိဳးသမီး ဖ်ားနာေဆာင္က လိုအပ္တဲ့စမ္းသပ္စစ္ေဆးမွဳေတြကုသမွဳေတြ ျပဳလုပ္ေပး ပါ တယ္.။ ေနာက္ေ တာ့ အေရးေပၚ ခြဲစိတ္ရမယ္လို႔ ဆိုပါတယ္။ အေရးေပၚ ခြဲစိတ္မွဳျပဳ လုပ္ႏိုင္ ဖို႔ ျပင္ဆင္ျပီးတဲ့အခါ ခြဲစိတ္ ခန္းေပါက္ဝမွာ ေစာင့္ေနရင္း မနက္ (၆) နာရီမွာ ေသဆုံးသြားပါတယ္.။

လူနာရွင္အေနနဲ႔ ည(၂)နာရီက ေဆးရုံကို သြားပါလွ်က္.. အေရးေပၚ ခြဲစိတ္ရပါမယ္ ဆိုပါလွ်က္ ခ်က္ျခင္းခြဲ စိတ္မွဳမျပဳဘဲ အခ်ိန္ေနာက္က်တဲ့အတြက္ ေသဆုံးရတာမို႔ မေက်မနပ္ တိုင္ၾကားျခင္းပါ။

တိုင္ၾကားစာျဖစ္တဲ့အတြက္ အျခားဌာနမ်ားမွ အထူးကု ဆရာဝန္ၾကီး (၃) ဦးပါဝင္တဲ့ စုံစမ္း စစ္ေ ဆးေရး ေကာ္မတီ ဖြဲ႔ျပီး စစ္ေဆးပါတယ္.။ အျဖစ္အပ်က္ဟာ ေမလ ဒုတိယပါတ္ မွာ ျဖစ္ခဲ့ေပ မယ္. ေနာင္အခ်ိန္မွ တိုင္ၾကားတာျဖစ္တာတစ္ေၾကာင္း. လုပ္ထုံးလုပ္နည္းေတြနဲ႔အညီ လုပ္ကိုင္တာမို႔ ၆လေ က်ာ္ၾကာျပီးမွ ေဆးရုံက သိရွိရတဲ့ အျဖစ္ပါ။

စုံစမ္းေရးေကာ္မတီဟာ ပထမဆုံး ေဆးရုံမွတ္တမ္းဌာနမွာ ထားရွိတဲ့ ေသဆုံးသူ လူနာရဲ့ မွတ္တမ္းကို သိမ္းဆည္းပါတယ္.။ ဒီလို သိမ္းဆည္းတဲ့အခ်ိန္မွာ ေဆးရုံကိုေတာ့ ဘယ္လိုအေၾကာင္းေၾကာင့္ သိမ္းဆည္းတယ္ဆိုတာ မေဖာ္ျပပါဘူး။ ဝန္ထမ္းတစ္ဦးေစလြတ္ျပီး မွတ္တမ္းဌာနက Patient record chart (ရင္ခြဲစစ္ေဆးေတြ႔ရွိခ်က္အပါအဝင္) အျပည့္အစုံကို Registration No. နဲ႔ တိုက္ဆိုင္စစ္ေဆးျပီး တရားဝင္ သိမ္းဆည္းသြားတာပါပဲ..။

ဒိေနာက္ေတာ့စုံစမ္းေရးေကာ္မတီဟာ လူနာမွတ္တမ္းကို ေလ႔လာ ပါတယ္.။ ေစ့ေစ့ စပ္စပ္ ေလ့ လာျပီးတဲ့ အခါ primary enquiry (P.E) ေခၚတဲ့ ပဏာမစုံစမ္းစစ္ေဆးေရး စတင္ဖို႔ တာဝန္ခံ ေဆးရုံအုပ္ၾကီးက တဆင့္ ေသဆုံးခဲ့တဲ့ လူနာကို ၾကည့္ရွဳခဲ့တဲ့ ျပဳစုေစာင့္ေရွာက္ခဲ့တဲ့ ေဆးဝန္ထမ္းအားလုံးကို စစ္ေဆးမွဳ ခံယူရမယ္ဆိုတဲ့အေၾကာင္း အသိေပးအေၾကာင္းၾကားပါတယ္.။

သက္ဆိုင္သူ ပါဝင္ပတ္သက္တဲ့ ဆရာဝန္ေတြပါမက ေဆးရုံတစ္ရုံလုံးမွာရွိတဲ့ ေဆးဝန္ထမ္းေတြအားလုံး စိတ္မသက္မသာျဖစ္ၾကရပါတယ္.။ တျခားကုသေဆာင္ေတြမွာ အေရးေပၚအျဖစ္ေတြ (Emergency case) ျဖစ္ေပၚလာတဲ့အခါတိုင္း ကိုယ္တာဝန္ မဟုတ္ေပမယ့္ အျပန္ျပန္ အလွန္လွန္ ကူညီရင္း လူနာအသက္လုခဲ့ရတဲ့ပြဲ ေတြ ႏြဲလာခဲ့တဲ့ လုပ္ေဖာ္ကိုင္ဘက္ေတြမို႔ အားလုံး စိတ္မခ်မ္းမသာ ျဖစ္ရတာပါပဲ။

ႏွစ္တစ္ႏွစ္ရဲ့ ေမလဟာ အလုပ္သင္ဆရာဝန္လူေဟာင္းမ်ား လက္ေတြ႔သင္တန္းတစ္ႏွစ္ျပီးဆုံးျပီး အလုပ္ သင္ ဆရာဝင္အသစ္ကေလးမ်ား စတင္တာဝန္ထမ္းေဆာင္တဲ့အခ်ိန္ပါ။ ေဆးရုံမွာ ေန႔ခင္းပိုင္းတာဝန္ခ်ိန္ အလုပ္သင္ဆရာဝန္နဲ႔တကြ ဆိုင္ရာဆရာဝန္အားလုံးရွိေပမယ့္ ညဂ်ဴတီခ်ိန္မွာေတာ့ က်ားမ ဖ်ား နာေဆာင္အတြက္ (၃) ေယာက္၊ က်ားမ ခြဲစိတ္ေဆာင္အတြက္ (၂)ေယာက္၊ သားဖြားေဆာင္အတြက္ (၃) ေယာက္၊ မီးယပ္ေဆာင္အတြက္ (၁) ေယာက္၊ ကေလးေဆာင္အတြက္ (၂) ေယာက္၊ အလုပ္သင္ ဆရာဝန္ စုစုေပါင္း (၁၁) ေယာက္၊ လက္ေထာက္ဆရာဝန္အေနနဲ႔ ဌာနတစ္ခုခ်င္း တစ္ေ ယာက္စီနဲ႔(၄) ေယာက္၊ အေရးေပၚဌာနဆရာဝန္ (၁) ေယာက္.၊ ခြဲခန္း ေမ့ေဆးဆရာဝန္ (၁) ေယာက္။ ပထမလက္ေထာက္ဆရာဝန္ၾကီး (၄) ေယာက္ကလည္း လိုအပ္လို႔ အေၾကာင္းၾကားလာရင္ အျမဲ အဆင္ သင့္ ျဖစ္ေနေအာင္ ႏိုးႏိုးၾကားၾကားနဲ႔ ရွိေနၾကပါတယ္။

အမ်ားျပည္သူအိပ္စက္အနားယူခ်ိန္မွာ တာဝန္ထမ္းေဆာင္ေနၾကတဲ့ ဝန္ထမ္းေတြပါ။ ဒီလို ညည့္နက္ သန္းေကာင္မွာ အေရးေပၚျဖစ္လာရင္ ကိုယ့္တာဝန္ယူတဲ့ ဌာနမဟုတ္ေပမယ့္ အေၾကာင္းၾကားတာ မဟုတ္ေပ မယ့္ မေခၚရဘဲ အေျပးအလႊား ဝိုင္းကူၾကတာဟာ လူနာအသက္ရွင္ပါေစေတာ့ဆိုတဲ့ စိတ္ အေျခခံပါ။
ဒါေၾကာင့္မို႔လည္း ပါဝင္ပတ္သက္သူ မဟုတ္ေပမယ့္ အားလုံးစိတ္ထိခိုက္ရပါတယ္။

တိုင္စာတစ္ေစာင္ရဲ့ ပထမဆုံးသက္ေရာက္တဲ့ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳး Collateral damage ပါပဲ။

  =  =  =  =  =  =  =  =  =


စုံစမ္းစစ္ေဆးေရးစတင္ပါျပီ။

လက္ေထာက္ဆရာဝန္. အလုပ္သင္ဆရာဝန္. သူနာျပဳ ..အေထြေထြလုပ္သားကစလို႔ ပထမလက္ေထာက္ ဆရာဝန္ၾကီးအပါအဝင္ သက္ဆိုင္သူအားလုံးကို တစ္ဦးခ်င္း နာရီေပါင္းမ်ားစြာ စစ္ေဆးေမးျမန္း မွတ္ တမ္းျပဳပါေတာ့တယ္.။

“ဆရာဝန္ေတြ ေပါ့ေလွ်ာ့မွဳျဖစ္မျဖစ္ ဆိုတာကို ဆရာဝန္ေတြက တရားသူၾကီးလုပ္ စစ္ေမးမွေတာ့ သက္ သက္ ညွာညွာ ေပါ့ေပါ့ေလွ်ာ့ေလွ်ာ့ ဘက္လုိက္စစ္ေဆးမွာေပါ့”…လို႔ အမ်ားက ထင္ၾကပါလိမ့္မယ္။

တကယ္ေတာ့ ပဏာမ စုံစမ္းစစ္ေဆးမွဳဆိုတာ ေဆးရုံ တရားခြင္မွာ တရားခံတစ္ေယာက္ကို စစ္ေမးသလို စစ္ေဆးျခင္းပါ။ ပထမလက္ေထာက္ ဆရာဝန္ၾကီးမ်ား ပါေမာကၡၾကီးမ်ားဟာ တရားခံလို စစ္ေမးခံရတာပါ။

စုံစမ္းစစ္ေဆးေရးေကာ္မတီက စစ္ေဆးရာမွာ အေျခခံမူေတြရွိပါတယ္.။

၁။ ေရာဂါအမည္ဆုံးျဖတ္ရာမွာ မွန္ကန္ခဲ့သလား
၂။ ေရာဂါအမည္သတ္မွတ္တာမွန္ေပမယ့္ ကုထုံးမွာ လိုအပ္ခ်က္ရွိခဲ့သလား.
၃။ ေပါ့ဆမွဳရွိခဲ့သလား
၄။ ဆရာဝန္က်င့္ဝတ္ျဖစ္တဲ့ Service, Sympathy and Humanity ကို လိုက္နာေဆာင္ရြက္ဖို႔ ပ်က္ကြက္သလား.
အဓိကအားျဖင့္ ဒီအခ်က္ေတြကို စစ္ေဆးပါတယ္။

ရာဇဝတ္ျပစ္မွဳဆိုင္ရာတရားခြင္မွာ လူသတ္သမား အမွန္ျဖစ္တာေတာင္ မ်က္ျမင္သက္ေသ. အသုံးျပဳတဲ့ လက္နက္ တင္ျပႏိုင္ျခင္းမရွိရင္ တရားခံလြတ္ေျမာက္တတ္ေပမယ့္..

ေဆးဘက္ဆိုင္ရာ စုံစမ္းမွဳမွာေတာ့ ဒီလိုစံနစ္တက် စစ္ေဆးမွဳေၾကာင့္ လြတ္သြားတယ္ဆိုတာ ျဖစ္ႏိုင္ခဲပါ။ ထပ္ဆိုပါဦးမယ္။ (ျဖစ္ႏိုင္ခဲပါ)။

၁။ ေရာဂါအမည္ဆုံးျဖတ္ရာမွာ မွန္ကန္ခဲ့သလား

ေရာဂါအမည္ဆုံးျဖတ္ရာမွာ မွန္ကန္သလားဆိုရင္ အျမဲတမ္း မမွန္ႏိုင္ပါဘူး။ ကၽြန္ေတာ္တို႔ ဝမ္းေခါင္းအတြင္းမွာ ကလီစာေပါင္း မ်ားစြာရွိပါတယ္။ ကလီစာ (Organ) တစ္ခုခ်ိဳ႔ယြင္း တဲ့အခါ ျဖစ္ေပၚ လာတဲ့ ေရာဂါလကၡဏာဟာ အျခား organ တစ္ခု ခၽြတ္ယြင္းလို႔ ေပၚေပါက္တဲ့ လကၡဏာနဲ႔ ဆင္တူ တတ္ပါတယ္.။ အတူတြဲျပီး ေတြ႔ရွိရတဲ့ ေရာဂါလကၡဏာေတြ…၊ clinical examination အရ ေတြ႔ရွိရတဲ့ အခ်က္ေတြကို စုေပါင္းျပီးမွ Provisional Diagnosis ဆိုျပီး “ျဖစ္တန္ရာေသာေရာဂါ”ဆိုတာနဲ႔ သတ္မွတ္ရပါတယ္.။

ကိုယ္တြင္းေခါင္း (Abdomen) ကို ကမၻာတစ္ဝွမ္း ေဆးပညာေလာကမွာ (Magic Box) လို႔ ေခၚေဝါ သုံးစြဲပါတယ္။ အင္မတန္ မာယာမ်ားျပီး.လွည့္စားႏိုင္လြန္းလို႔ပါပဲ။

ဥပမာ ဆိုပါမယ္။

အူအတက္ေယာင္ယမ္းျခင္း (Acute Appendicitis) ေရာဂါဟာ Clinical Examination အရသာ ဆုံးျဖတ္ရတာပါ.။ ေသြးစစ္ ဆီးစစ္ ဓါတ္မွန္ရိုက္ စတာေတြရဲ့ ေတြ႔ရွိခ်က္အေပၚမွာ အေျခမခံပါဘူး။ ဒါေၾကာင့္ Acute Appendicitis အေနနဲ႔ စမ္းသပ္စစ္ေဆးဆုံးျဖတ္ျပီး ခြဲစိတ္ရာမွာ operation finding မွာ မဟုတ္ခဲ့ရင္ ေရာဂါအမည္မွားယြင္းမွဳေၾကာင့္ ဆရာဝန္ကို အျပစ္မဆိုသာပါဘူး။

ဥအိမ္၂ခုမွ ေရအိတ္ရွိျခင္း (Bilateral Ovarian cyst) လို႔ ultrasound မွာ ေတြ႔ရွိေပ မယ့္.တစ္ဖက္ မွာ ေရအိတ္ အျခားတစ္ဖက္မွာအျခားေရာဂါ ျဖစ္ေနတတ္တာမ်ိဳးေတြ

Bilateral Ovarian Cyst ဆိုျပီး ခြဲစိတ္လိုက္ေတာ့မွ ေက်ာက္ကပ္တြင္းေရအိတ္တည္ျခင္း (Polycystic Kidney) ျဖစ္ေနခဲ့တာမ်ိဳးေတြ….
စသည္စသည္ျဖင့္. ေရာဂါအမည္နဲ႔ အမွန္တကယ္ေရာဂါျဖစ္မွဳနဲ႔ လြဲေနတာေတြ ကမၻာ့ ေဆးပညာသမိုင္းမွာ ရွိခဲ့၊ ရွိေနဆဲ၊ ရွိေနဦးမွာ ျဖစ္ပါတယ္။
ဆရာဝန္ဆိုတာ “ဒိဗၸစကၠဳရထားသူေတြ” မဟုတ္ပါခင္ဗ်ား.။

ဆရာဝန္ဆိုတာ..
ရွည္လွ်ားလွတဲ့ပညာသင္ကာလ.၊ ခက္ခက္ခဲခဲဆည္းပူးရတဲ့ လက္ေတြ႔ အေတြ႔အၾကံဳ.၊ ပင္ပန္းခဲ့တဲ့ ၾကိဳးစားအားထုတ္မွဳ..၊ စေတးခဲ့တဲ့ ေပ်ာ္ရြင္စရာ မိသားစုအခ်ိန္.. ဒါေတြကိုအရင္းျပဳျပီးမွ…
 “ေရာဂါအမည္” ဆိုတဲ့ လူနာအသက္ကို ေလာင္းေၾကးထပ္ထားတဲ့ စိန္ေခၚမွဳကို အျမဲဦးေႏွာက္သုံး ရင္ဆိုင္ျပီး.
မွန္ကန္တဲ့အမည္တပ္ႏိုင္ရင္ျဖင့္ “ငါဆိုခဲ့တဲ့ ေရာဂါ မွန္ခဲ့ျပီလို႔” အမ်ားအက်ိဳးရွိေစမယ့္ “မိမိ အတၱေလး”ကို တစ္ေယာက္တည္းၾကိတ္ ပီတိျဖစ္ရင္း ….
အဲဒီအတၱေလးကိုပဲ အျမဲေျပာင္လက္ေအာင္ ၾကိဳးစားေနတဲ့ ဥစၥာပစၥည္း မၾကြယ္ဝတဲ့ လူထဲကလူ. လူလတ္ တန္းစားပါ။

(ဒါေလးတစ္ခုေတာ့ သိထားဖို႔ လိုပါတယ္)

ဒါေၾကာင့္မို႔လည္း စုံစမ္းေရး ေကာ္မတီဟာ ေရာဂါအမည္မွားယြင္းေနတာ ေတြ႔ရွိရင္. “မွားယြင္းသတ္မွ တ္ႏိုင္ေသာ လုံေလာက္ေသာ အျခင္းအရာမ်ားရွိမရွိ” ေသေသခ်ာခ်ာ စစ္ေဆးပါတယ္.။ မွားယြင္းမိႏိုင္တဲ့ အေၾကာင္းအရာရွိရင္ျဖင့္ ခြင့္လြတ္ပါတယ္.။

၂။ ေရာဂါနံမည္သတ္မွတ္တာမွန္ေပမယ့္ ကုထုံးမွာ လိုအပ္ခ်က္ရွိခဲ့သလား.

ေရာဂါတစ္ခုအတြက္ ျပည့္စုံတဲ့ကုထုံးရွိေပမယ့္ လူနာတစ္ဦးခ်င္း. က်ား၊ မ.. အသက္အရြယ္နဲ႔ အတူ တြဲျဖစ္ေပၚေနတဲ့ အျခားေရာဂါမ်ားေပၚ တည္မွီလို႔ တစ္ေယာက္နဲ႔တစ္ေယာက္ ေရာဂါ တူေပမယ့္ ကုထုံး ဟာ ထပ္တူမျဖစ္ပါဘူး.။ ေနာက္တစ္ခ်က္ကလည္း ေရာဂါအမည္မွန္တဲ့အခါ ကုထုံးမွာ မွားယြင္း တယ္ဆိုတာ အင္မတန္ ျဖစ္ခဲလွပါတယ္.။
ေဆးဝါးေတြမွာ လူတစ္ဦးနဲ႔တစ္ဦးမတူညီႏိုင္တဲ့ တုန္႔ျပန္မွဳေတြေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳး ေတြရွိတတ္ပါတယ္.။

ေဆးဝါးတိုင္းမွာ Idiosyncrasy ေခၚတဲ့ therapeutic dose.(ပုံမွန္ေဆးဝါးပမာဏ) ေပးရုံနဲ႔ Toxicity (အဆိပ္ကဲ့သို႔ ျပင္းထန္တဲ့ တုန္႔ျပန္မွဳ) ျဖစ္တတ္တယ္ဆိုတာမ်ိဳးဟာ ဘယ္လူနာမွာ ဘယ္အ ခ်ိန္ျဖစ္မ လဲဆိုတာ မသိႏိုင္ပါဘူး။ လူနာတစ္ေယာက္တည္းမွာတင္ အခု မျဖစ္ေပမယ့္ ေနာင္ ျဖစ္ႏိုင္တာမ်ိဳး၊ အခုျဖစ္ေပမယ့္ ေနာင္ မျဖစ္ႏိုင္တာမ်ိဳး ရွိပါတယ္.။ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးဆိုတာလည္း အနည္း ငယ္ ျဖစ္ခ်င္ျဖစ္မယ္။ ဆိုးဆိုးဝါးဝါး ျဖစ္ခ်င္ျဖစ္မယ္. ၾကိဳတင္ မခန္႔မွန္းႏိုင္ မသိရွိႏိုင္ပါဘူး။

ရံဖန္ရံခါ. အမ်ားက ေျပာဆိုသုံးႏွဳန္းၾကတဲ့ “ေဆးမွားေပးတယ္. ေဆးေပးမွားတယ္” ဆိုတာမ်ိဳးေတြ ဟာ ေသေသခ်ာခ်ာ စစ္ေဆးတဲ့အခါမေတာ့ ဒီအျဖစ္မ်ိဳးေတြ ျဖစ္ေနတတ္တာ ေတြ႔ရပါတယ္.။ ဒီလိုျဖစ္ တတ္ တဲ့သေဘာ ဗဟုသုတ မရွိေလေတာ့ “ေဆးမွားတာေနမွာပါ” ဆိုတဲ့ မွတ္ခ်က္ေၾကာင့္ မလိုလား အပ္တာေတြ ျဖစ္ခဲ့တာ မ်က္ျမင္ ဒုနဲ႔ေဒးပါပဲ.။

၃။ ေပါ့ဆမွဳရွိခဲ့သလား

ေပါ့ဆတယ္ဆိုရာမယ္.“လုပ္သင့္တာကို မလုပ္ခဲ့တာနဲ႔ မလုပ္သင့္တာကို လုပ္ခဲ့မိတာ” ပါပါတယ္.။ လြယ္လြယ္နားလည္ေလာက္မယ့္ ဥပမာဆိုရရင္ လူနာအမ်ားထဲက ဦစားေပးလူနာ ေရြးခ်ယ္ရာမွာ မွား ယြင္း မွဳပါ။
အေရးေပၚ ခြဲစိတ္ရမယ့္လူနာကိုဦးစားမေပးမိရင္ လုပ္သင့္တာကို မလုပ္မိ၊ မလုပ္သင့္တာကို လုပ္မိတာပါ.။
ပညာ နဲ႔ သမၻာေၾကာင့္ ဒီလိုအျဖစ္မ်ိဳးဟာ ရွားလွပါတယ္။

လူနာရွင္အေနနဲ႔ မိမိလူနာအေရး အတၱကို ဗဟိုျပဳလြန္းေတာ့ “ကိုယ့္လူနာကို အရင္ဦး စားေပး မလုပ္ေပးဘူး၊  ပစ္ထားၾကတယ္” ဆိုတာမ်ိဳးနဲ႔ စြပ္စြဲတတ္ၾကပါတယ္။ တစ္ခ်ိန္တည္းမွာ အ သက္ေဘးေၾကာင့္ သူ့ထက္ဦးစားေပး လုပ္ကိုင္ရမယ့္ အျခားလူနာေတြ ရွိတာကို ပညာအရ လုပ္ငန္း ခြင္အေျခအေနအရ မသိႏိုင္ပါဘူး။ ဒါေတြဟာ စုံစမ္းစစ္ေဆးလိုက္တဲ့အခါ မွန္မမွန္ ေပၚေပါက္ျမဲပါ။
(တစ္ခ်ိန္တည္း ရွိေနခဲ့တဲ့ အျခားလူနာမွတ္တမ္းမ်ားမွာ အခ်ိန္ကာလ ေရးသြင္းထားသည္မ်ားရွိပါတယ္)

ဘယ္ညာ ေျခေထာက္မွား ျဖတ္ေတာက္မိတာ.၊ အေပၚေအာက္သြား မွားႏွဳတ္မိတာ၊ ကိုယ္တြင္းေခါင္းထဲ ကိရိယာ. Gauze စ က်န္ရစ္ခဲ့တာေတြမွာေတာ့ ေပါ့ဆမွဳ စစ္စစ္ေတြပါ။ သတ္မွတ္ထားတဲ့ Standard Operation Procedure ကို လိုက္မလုပ္တဲ့အခါမ်ိဳးမွာ ျဖစ္ပြားတတ္ပါတယ္။

(ခြဲစိတ္ခန္းတာဝန္ခံ သူနာျပဳဆရာမၾကီးက ခြင့္မျပဳရင္ ပါေမာကၡၾကီးအေနနဲ႔ ခြဲစိတ္မွဳ မစတင္ႏိုင္ပါဘူး။ ထို႔အတူ တူပဲ. ခြဲစိ္တ္မွဳျပီးဆုံးလို႔ ဝမ္းဗိုက္ျပန္ပိတ္ေတာ့မယ္ဆိုရင္ ဆရာမၾကီးထံ ခြင့္ျပဳခ်က္ ယူရပါတယ္။ သူနာျပဳဆရာမၾကီးက “ပိတ္လို႔ရပါျပီ” ဆိုမွ ပိတ္ၾကရတာပါ။
ခုေနာက္ပိုင္း ကိရိယာေတြ အဝတ္စ ပိတ္ပါးပတ္တီးစေတြကို electronically tag လုပ္ထားျပီး ဝမ္းေခါင္း တြင္း မက်န္ရစ္ေအာင္ စီမံၾကပါတယ္။)
ဒါေၾကာင့္မို႔ တကယ္ေပါ့ဆခဲ့ရင္ ေပၚေပါက္ပါတယ္။ ဘယ္လိုမွ ဖုံးကြယ္ထားလို႔ မရပါဘူး။

၄။ဆရာဝန္က်င့္ဝတ္ျဖစ္တဲ့ Service, Sympathy and Humanity ကို လိုက္နာေဆာင္ရြက္ဖို႔ ပ်က္ကြက္ခဲ့သလား.

ဒီအခ်က္ဟာ စုံစမ္းစစ္ေဆးေရးရဲ့ မ႑ိဳင္ပါပဲ.။ ေမးလိုက္သ မွ် ေမးခြန္းေတြ တိုင္းမွာ ေျဖလိုက္ သမွ် ေလွ်ာက္ လဲခ်က္ေတြတိုင္းမွာ ဒီအခ်က္ေတြ ခ်ဳိ႔ယြင္းမွဳ ရွိမရွိ မ်က္စိေဒါက္ေထာက္ ၾကည့္ေနေတာ့ တာပါပဲ.။

အလုပ္ခြင္တာဝန္ခ်ိန္အတြင္းမွာ ထမင္းစားခ်ိန္မို႔ အခ်ိန္အတန္ၾကာ ထမင္းဆိုင္ေရာက္ေနခဲ့ရင္ တာဝန္ ခ်ိန္မွာ မရွိလို႔ Service ပ်က္ကြက္မွဳပါ။

ဒါေၾကာင့္မို႔ အသည္းအသန္ လူနာရွိခ်ိန္မွာ ေန႔လည္စာ ညစာ မသိခဲ့ရတဲ့အျဖစ္ေတြ..
ထမင္းခ်ိဳင့္အခ်ိန္မမီတဲ့အခါ ၾကံဳရာ မုန္႔ကေလးမ်ားနဲ႔ တစ္နပ္စာ ျပီးခဲ့ရတဲ့အျဖစ္ေတြ
ထမင္းဆုိင္မွာ အမ်ားသူငါလို႔ ကိုယ့္ရဲ့သမာအာဇီဝ ရွာထားတဲ့ ထမင္း တစ္နပ္ေတာင္ ေျဖာင့္ေျဖာင့္မ စားႏိုင္.. ေရေႏြးၾကမ္းနဲ႔ ပီကင္းဘဲ အစာသြပ္သလို သြပ္သြင္းခဲ့ရတဲ့ အျဖစ္ေတြ..
အသည္း အသန္ လူနာရွိခ်ိန္ ဘယ္ေတာ့မ်ား လာေခၚမလဲစိတ္နဲ႔ ႏိုးတဝက္အိပ္တဝက္ အိပ္စက္ရတဲ့ တခါတ ခါ စိတ္ပူပန္လို႔ ဖုန္းဆက္ေမးတတ္ၾကတဲ႔ ဆရာဝန္ၾကီးေတြရဲ့ ေဆာင္းအိပ္မက္ေတြ…

ကၽြန္ေတာ္တို႔ ျဖတ္သန္းခဲ့တဲ့ ဒီလိုအျဖစ္ေတြ ဒီအျဖစ္ေတြကို.ဘယ္သူေတြ သိနားလည္ႏိုင္မွာလဲ..။
တစ္ဆိတ္ေလာက္ ကိုယ္ခ်င္းစာၾကည့္ေပးၾကပါဗ်ာ..။

Service တစ္ခုတည္းနဲ႔တင္ ဒီေလာက္တင္းၾကပ္တယ္ဆိုတဲ့အခါ Sympathy and Humanity နဲ႔ ခ်ိန္ထိုးတိုင္းတာတယ္ဆိုေတာ့..
အမွန္တရားဟာ ေသခ်ာေပါက္ ေပၚေပါက္စျမဲပါ။ အမွန္တရားကို ကၽြန္ေတာ္တို႔လည္း လိုခ်င္ပါတယ္။

မွတ္တမ္းတိုင္းမွာ အခ်ိန္နဲ႔ လက္မွတ္ရွိေနပါတယ္။ ေဆးထိုးဖို႔ ညႊန္ၾကားတဲ့အခ်ိန္နဲ႔ တကယ္ထိုးထား တဲ့အခ်ိန္မွာ လက္မခံႏိုင္ေလာက္ေအာင္ ကြာျခားေနရင္ ဒီအျဖစ္ဟာ Sympathy and Humanity မွာ လာျငိပါတယ္။ ပထမလက္ေထာက္ ဆရာဝန္ၾကီးကို အေၾကာင္းၾကားစာေရး ပို႔ခိုင္းတဲ့အခ်ိန္နဲ႔ ပထမ လက္ေထာက္ ဆရာဝန္ၾကီး သိရွိေၾကာင္း လက္မွတ္ထိုးခ်ိန္၊ တကယ္လာေရာက္ၾကည့္ရွဳတဲ့အခ်ိန္ လြန္မင္း စြာ ၾကန္႔ၾကာကြာျခားရင္. Sympathy and huminity နဲ႔ ျငိစြန္းတာပါပဲ..။

ေမးခြန္းတိုင္းမွာ အေျဖတိုင္းမွာ ဒီလိုဆန္ကာစိတ္စိတ္နဲ႔ စစ္ထုတ္တဲ့အတြက္ စုံစမ္းစစ္ေဆးမွဳခံယူရသူဟာ ဖိအားမ်ားစြာ သက္ေရာက္ခံရပါတယ္။

ကိုင္း.. မူရင္းဇတ္လမ္း ျပန္သြားၾကရေအာင္…

=  = =  =  =  =  =  =  =


တာဝန္က် လက္ေထာက္ဆရာဝန္ (အေရးေပၚဌာန)

“ေဒါက္တာ အမည္နဲ႔ ဆမ နံပါတ္ ေျပာပါ၊ ဒီလူနာမွတ္တမ္းမွာ ေရးသြင္းထားတဲ့ အခ်က္ေတြ နဲ႔ ေဒါက္တာ့ လက္မွတ္ မွန္မမွန္ အတည္ျပဳေပးပါ။ ျပီးရင္ မွတ္တမ္းကို ျပန္ဖတ္ျပီး အျဖစ္အပ်က္ကို မွတ္မိ သေ လာက္ ျပန္စဥ္းစားပါ။ ေဒါက္တာ အဆင္သင့္ျဖစ္ျပီဆိုရင္ ေမးခြန္းေတြ ေမးပါမယ္”

“လူနာကို acute gastritis ရုတ္တရက္ အစာအိမ္ေယာင္ယမ္းျခင္းနဲ႔ ေဆးရုံတင္ပါတယ္. BP တိုင္းခဲ့ ပါသလား”

“တိုင္းပါတယ္။ မွတ္တမ္းမွာေရးသြင္းထားတဲ့အတိုင္းပါပဲ.။ ေသြးေပါင္အနည္းငယ္က်ေနတာရယ္ ညအခ်ိန္ မေတာ္ျဖစ္ေနတာမို႔ ျပန္မလြတ္ခဲ့ပါ။ သြားလာရခက္ခဲမွာမို႔ တစ္ညေလာက္ေဆးရုံတင္ထားေပးတာဟာ လူနာအတြက္ အဖက္ဖက္က စိတ္ခ်ရမွာမို႔ ေဆးရုံတင္ထားလိုက္တာပါ.”
“x  x   x  x x x x x x x x ”
(အေရးေပၚဌာနအေနနဲ႔ ေဆးရုံသင္တင့္မတင္သင့္ ဆုံးျဖတ္ရတာမို႔ ေမးခြန္းအနည္းငယ္သာ ေမးပါတယ္”

=  =  =  =  =  =  =  =  =



အလုပ္သင္ဆရာဝန္ (အမ်ိဳးသမီး ဖ်ားနာေဆာင္)

“ေမာင္ရင္ေလးအမည္နဲ႔ လက္မွတ္မွန္မမွန္ အတည္ျပဳပါဦး။ မွတ္တမ္းဖတ္ျပီး  မွတ္မိျပီဆို ရင္ ေမးခြန္းေတြ ကို စဥ္းစားျပီး ေျဖပါ”

“လူနာ ward ထဲေရာက္လာတဲ့အခ်ိန္မွာ History စယူပါတယ္။ အဲဒီအခ်ိန္မွာ တာဝန္က် သူနာျပဳက အနားမွာ ရွိပါတယ္.။ ေမးခြန္းေတြ ျပည့္စုံေအာင္ မေမးရေသးခင္မွာပဲ လူနာက မူးတယ္လို႔ ဆိုပါတယ္။ ဒါနဲ႔ မေမးျဖစ္ေသးဘဲ ေသြးေပါင္ခ်ိန္ပါတယ္”

“လူနာမွတ္တမ္းမွာ ေသြးေပါင္ခ်ိန္ ေရးသြင္းထားတာ မရွိပါလား။..တကယ္ေကာခ်ိန္ခဲ့သလား.. မွတ္တမ္း မွာ ေရးသြင္းထားတာ မရွိတဲ့အတြက္ ဆရာတို႔က ဆရာေလး ေသြးေပါင္မခ်ိန္ခဲ့ဘူးလို႔ သတ္မွတ္ တယ္၊ ေသြးေပါင္မခ်ိန္တာဟာ ေပါ့ဆမွဳပဲ.. ဆက္ျပီး ဆိုရရင္ လူနာအေပၚ စာနာမွဳမရွိရာ လူသား မပီသရာေရာက္တယ္. ။ ဒီလိုဆိုရင္ အျပစ္ၾကီးတယ္”

“ဒီလိုပါဆရာရယ္. History ယူေနတုန္း သူူမက မူးတယ္ဆိုေတာ့ ေသြးေပါင္အရင္ခ်ိန္ပါတယ္။ အဲဒီအခ်ိန္ မွာ သူနာျပဳက ကၽြန္ေတာ့္ကို တစ္ခု ေျပာပါတယ္.။ လူနာက မိန္းကေလးလည္းျဖစ္တယ္.။ ဗိုက္နာ တယ္ လို႔ ေျပာတယ္.။ မူးတယ္လည္းဆိုတယ္။ အစာအိမ္ေယာင္တာနဲ႔ ဒိေလာက္အထိ Pale (တစ္ကုိယ္ လုံး ျဖဴ စြတ္စြတ္) ျဖစ္ေနတာဖို႔ အေၾကာင္းမရွိဘူး။ ဒါေၾကာင့္ သားအိမ္ျပင္ပ သေႏၶတည္ျခင္း (Ruptured Ectopic Pregnancy) ျဖစ္ႏိုင္တယ္.။ ျမန္ျမန္လုပ္ပါဆရာ.. လို႔ ေျပာပါတယ္.။ ဒါနဲ႔ ကၽြန္ေတာ္လည္း history ဆက္မယူေတာ့ပါဘူး.။ အိမ္ေထာင္ရွိမရွိ၊ ဓမၼတာ ထိန္မမထိန္ (Amenorrhoea). Signs and symptom of pregnancy ရွိမရွိ ခပ္တိုတို ေမးပါတယ္.။

ေသြးေပါင္နည္းတာမို႔ ကုတင္ေျခရင္းျမင့္.. drip တစ္လုံးသြင္း.လက္ေထာက္ဆရာဝန္ကို အေၾကာင္း ၾကား. ေသြးဘဏ္မွာ ေသြးေတာင္း. နဲ႔ ေသြးေပါင္ခ်ိန္ထားတာ ေရးသြင္းဖို႔ မအား တာေရာ. ေရး သြင္းဖို႔ ေမ႔သြားတာေရာ ပါပါတယ္ဆရာ.။ ကၽြန္ေတာ္ေရးသြင္းထားတဲ့မွတ္တမ္းမွာ လုပ္သင့္လုပ္ထိုက္တဲ့ treatment ေတြသာ ျပည့္စုံေအာင္ ေရးထားခဲ့ပါတယ္.”

“Note vital sign in every 15 min လို႔ ေရးထားေပမယ့္ မွတ္တမ္းအရ တစ္ခ်ိန္လုံး ၃ခါပဲ ေရး သြင္းထားတယ္”

“ကၽြန္ေတာ္တို႔ ဆက္တိုက္ ခ်ိန္ပါတယ္.။ လူနာက shock ရလာေတာ့ ဆက္တိုက္လုပ္ရတဲ့ အလုပ္ေတြ အမ်ားၾကီးပါ၊ ဒါေၾကာင့္မွတ္တမ္းမွာ ေရးဖို႔ထက္ အသက္ကယ္ႏိုင္ဖို႔ အေရးၾကီးတာေတြ ဆက္တိုက္ ဆိုသလို လုပ္ေနရလို႔ပါ”

“x x x x x x x x x x x x ”

“ဆရာေလးကိုေတာ့ မွတ္တမ္းမွာ BP မေရးသြင္းမိတာနဲ႔ ပတ္သက္လို႔ ေျဖဆိုတာကို ေက်နပ္ပါတယ္။ ဆရာတို႔ ဒီအခ်ိန္ အနားမွာ မရွိေပမယ့္ အျဖစ္အပ်က္ေတြကို မွတ္တမ္းေတြ ေျပာဆိုတာေတြနဲ႔ ခ်ိန္ထိုးျပီး လက္ခံပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ ေနာင္ကို ေသေသခ်ာခ်ာ မေမ႔မေလွ်ာ့ ေရးသြင္းဖို႔ ျပင္းျပင္းထန္ထန္ သ တိေပး ပါတယ္”

=  =  =  =  =  =  =  =  =

ဒီလိုနဲ႔ပဲ. သူနာျပဳမ်ားနဲ႔တကြ လက္ေထာက္ဆရာဝန္ကို စစ္ေဆးပါတယ္။
ျပီးေတာ့ ဖ်ားနာေဆာင္ ပထမလက္ေထာက္ဆရာဝန္ၾကီး၊
သားဖြားမီးယပ္ေဆာင္ လက္ေထာက္ဆရာဝန္၊ ပထမလက္ေထာက္ ဆရာဝန္ၾကီး၊ သူနာျပဳမ်ား၊

ခြဲခန္း (Theater) ေမ႔ေဆးဆရာဝန္ၾကီး၊ ခြဲခန္း(Theater)သူနာျပဳမ်ား.. ဒီလိုနဲ႔ တရားခံလို႔ ယူဆဖြယ္ လူ တန္းၾကီးကို တစ္ဦးခ်င္းစီ ပထမေဖာ္ျပခဲ့သလို လက္မွတ္ေတြ အခ်ိန္ေတြ အတိအက်နဲ့ စစ္ေမး ပါေတာ့ တယ္။ ဆိုင္ရာအေဆာင္မ်ားရဲ႔ အကူလုပ္သား၊ (သူက Dispatch စာ လိုက္ပို႔ရတဲ့အလုပ္ကိုပါ လုပ္ရတာမို႔. စာသြားစာလာ အခ်ိန္ေတြၾကားမွာ ေခ်ာင္တေခ်ာင္ အိပ္ေနခဲ့တာ ရွိမရွိ. မရွိရင္လည္း မရွိခဲ့တာ ထင္ရွားေ အာင္ စစ္ခံရပါတယ္ဗ်ာ)မ်ားပါ မက်န္ေစရေပါ့။
အင္မတန္ စိတ္ေမာစရာ အခ်ိန္ေတြပါပဲ။

ဒီလိုနဲ႔ ျဖစ္စဥ္အမွန္ဟာ ေပၚေပါက္ခဲ့ပါတယ္။

 လူနာရဲ့ Diagnosis က မွန္ခဲ့ပါတယ္။ Rupture Ectopic Pregnancy ျဖစ္ပါတယ္။ ဒီအတြက္ ခႏၶာကိုယ္ တြင္း ေသြးေၾကာေပါက္ေနတာေၾကာင့္ အေရးေပၚ ခြဲစိတ္ရပါမယ္။ ဒါဟာ သားဖြားမီး ယပ္ေဆာင္ ကိုလႊဲ ရမွာျဖစ္ျပီး OG On-call က ခြဲစိတ္ရမွာပါ။ ဖ်ားနာေဆာင္ လက္ေထာက္ဆရာဝန္က ပထမလက္ေထာက္ ဆရာဝန္မၾကီးကို ခ်က္ျခင္း အေၾကာင္းၾကားပါတယ္။ သူမက ခ်က္ျခင္းလာၾကည့္ပါတယ္။

ကိုယ္တြင္းေသြးယိုစိမ့္မွဳကို အတည္ျပဳႏိုင္ဖို႔ ဗိုက္ကို ေဆးထိုးအပ္နဲ႔ ေဖာက္စုပ္ၾကည့္ (Abdominal Tap) လုပ္တဲ့အခါ ေသြးရတာမို႔ အတည္ျပဳႏိုင္ပါျပီ။ လိုအပ္တဲ့ Blood ေတြ ေတာင္းပါတယ္။ Ward ထဲမွာ Martin's Pump ေခၚတဲ့ ေသြးအျမန္သြင္းတဲ့ လက္လွည့္ pump မရွိတာေ ၾကာင့္ ေဆး ထိုးအပ္နဲ႔ ေလ ထိုးသြင္းျပီး အျမန္ ေသြးဝင္ေအာင္ လုပ္ေနၾကရပါျပီ။ လူနာ ေသြးေပါင္ တက္လာေအာင္ ဦး စားေပး လုပ္ရတာပါ။ Blood Bank ကလည္း တစ္ၾကိမ္ေတာင္းရင္ ၂လုံးထက္ ပိုေတာင္းခြင့္မရွိလို႔ အၾကိမ္ၾကိမ္ အလီ လီ ေတာင္းခံရ. သြားထုတ္ရပါတယ္။
လူနာမွတ္တမ္းမွာ History ေတာင္ ျပည့္စုံေအာင္ မေမးထားနိုင္ပါ။

ပုံမွန္လုပ္ေဆာင္တဲ့ procedure အရဆိုရင္ ဆိုင္ရာ OG Ward တာဝန္ခံကို “လာေ ရာက္ၾကည့္ ရွု႔ေပးပါရန္ ျပည့္စုံတဲ့ request စာတစ္ေစာင္”ေရးရပါတယ္.။ ဆိုင္ရာ ဆရာဝန္က လာၾကည့္ျပီးတဲ့အခါ လိုအပ္တဲ့ Treatment ကို ျဖည့္ေပးတာ ဒါမွမဟုတ္ သူ႔ရဲ႔Ward ကို လႊဲေျပာင္းယူရမယ္ဆိုရင္ လႊဲေပးပါရန္ စာေရးရပါတယ္။ ဒီလႊဲေျပာင္းေပးဖို႔ စာေရးသြားမွသာလွ်င္ ဖ်ားနာေဆာင္ကေန သားဖြားမီးယပ္ေဆာင္ကို လႊဲေပးပါမယ္ဆိုတဲ့ စာေရးျပီး လူနာနဲ႔ အတူ ward ေျပာင္းရပါတယ္။ Transfer out and Transfer in ကို စာရြက္ေပၚမွာ အတိအက် လုပ္ၾကပါတယ္။ ျပည့္စုံတဲ့ စာရြက္စာတမ္းေတြနဲ႔အတူ လူနာ ကို ေျပာင္းလႊဲေပး ရပါတယ္။ OG ward ထဲေရာက္တဲ့အခါမွ လုပ္ေဆာင္စရာ ရွိတာေတြကို ဆက္လက္လုပ္ေဆာင္ရင္း မွတ္တမ္း ေရးသြင္းသြားၾကရပါတယ္။

အခုအခ်ိန္မွာေတာ့ ဒီ အဆင့္ေတြလုပ္ဖို႔ အခ်ိန္မေလာက္ေတာ့ပါဘူး။ ဖုန္းဆက္အေၾကာင္းၾကားျပီး OG On Call ကိုေခၚပါတယ္.။ On-call Request မွတ္တမ္းမွာ စာ ၃ေၾကာင္းသာ ေရးႏိုင္ပါတယ္။ OG On-call က ခ်က္ျခင္းလာၾကည့္ျပီး အတည္ျပဳပါတယ္။ Ward ထဲကိုေတာင္ မပို႔ေတာ့ဘဲ ဆိုင္ရာဌာန၂ခုက သူနာျပဳေတြ ပူးေပါင္းျပီး အေရးေပၚ ခြဲစိတ္ဖို႔ ျပင္ပါတယ္.။ အေရးေပၚ ခြဲစိတ္ဖို႔ စာရြက္စာတမ္း ျပင္ဆင္တာက OG Ward သူနာျပဳ တာဝန္ပါ။ ေမ့ေဆးဌာနအေနနဲ႔  လူနာကိုလာၾကည့္ဖို႔အေၾကာင္းၾကားတာ၊ ခြဲစိတ္ခန္း သူနာျပဳ ကို အေရးေပၚ ခြဲစိတ္မွဳအတြက္ ျပင္ဆင္ဖို႔ အေၾကာင္းၾကားတာ၊ ေသြးလွဴဘဏ္ကို ေသြး (၆)လုံး အဆင္ သင့္ျပင္ေပးဖို႔ ေတာင္းခံတာ.. စတာေတြကို OG ward က ဆက္တိုက္လုပ္ေဆာင္ေနပါတယ္။

ဖ်ားနာေဆာင္မွာေတာ့ လက္ရွိရွိေနတဲ့ လူနာေသြးေပါင္ခ်ိန္ 50mm Hg (တိုင္းရခက္ေနပါျပီ)ေလာက္ကေန တက္လာဖို႔ ဆက္တိုက္လုပ္ေနရပါျပီ.။ ဒီလို လုပ္ကိုင္ေပးရင္း…လူနာ ည္း ေသြးေပါင္အနည္းငယ္ တက္ လာ. ခြဲစိတ္ ခ န္းအဆင္သင့္ျဖစ္. OG လည္း ခြဲစိတ္ခန္းကေစာင့္ေန…

လူနာကို ခြဲစိတ္ခန္းထိသယ္သြားျပီး ခြဲခန္းအေပါက္ဝအေရာက္ မနက္ (၆) နာရီေလာက္မွာေတာ့.လူနာ ကြယ္လြန္သြားပါေတာ့တယ္။

(အဲဒီညမွာပဲ. ဖ်ားနာေဆာင္မွာ အျခားအေရးေပၚလူနာ၂ဦး ေသဆုံးခဲ့ပါတယ္။ ဖ်ားနာေဆာင္မွာ အလြန္ အလုပ္ မ်ားခဲ့တဲ့ ညတစ္ညပါ)

=  =  =  =  =  =  =  =  =

လူနာရွင္အေနနဲ႔ အေရးေပၚမွာ သြားေရာက္ျပသပါတယ္။ ျဖစ္တာကို ေျပာျပျပီး အေရးေပၚခြဲစိတ္ရမယ္ ဆိုပါတယ္။ ျပီးေတာ့ ခ်က္ျခင္းခြဲစိတ္ကုသတာ မလုပ္ဘဲ ၄နာရီေလာက္ေစာင့္ျပီးမွ ခြဲခန္းဝမွာ ဆုံးရတယ္။ ခြဲေပးတာ ေနာက္က်လို႔ ေသဆုံးတယ္ထင္တဲ့အတြက္တိုင္ပါတယ္။ လူနာရွင္ကို ဘာမွလည္း ေသေသ ခ်ာခ်ာ မရွင္းျပခဲ့ဘူးဆိုပါတယ္။

=  =  =  =  =  =  =  =  =

ဟုတ္ပါတယ္။

“ေမ့ေဆးေပးျခင္းအားျဖင့္ ေရွာင္တခင္ ျဖစ္ေပၚတတ္ေသာ အႏၲရာယ္မ်ားကိုသိလွ်က္ သင့္ေ တာ္ေ သာ ေမ့ေဆးထုံေဆးျဖင့္ တာဝန္က်ဆရာဝန္၏ဆုံးျဖတ္ခ်က္ျဖင့္ လိုအပ္ေသာ ခြဲစိတ္ကုသမွဳကို ခံယူရန္ သေဘာတူပါသည္” ဆိုတဲ့ Consent ကေလးကို အေျပးအလႊား လက္မွတ္ထိုးခိုင္းရပါတယ္.။

ေမ႔ေဆးေပးတဲ့အခါ ေလျပြန္ (Endotreacheal Tube) ထည့္စဥ္ ရုတ္တ ရက္ ႏွလုံးခုန္ ရပ္တတ္ တာ မ်ိဳး၊Thiopentone ကို အခ်ိန္အဆအတိုင္းထိုးေပးမယ့္ အသက္ရွဳရပ္တတ္တာမ်ိဳး၊ခြဲစိိတ္မွဳ ျပီးဆုံး ခ်ိန္ မွာ ေမ ႔ေ ဆးေၾကာင့္ ဘယ္ေတာ့မွ ျပန္မႏိုးေတာ့တတ္တာမ်ိဳးေတြ ဘယ္လိုရွင္းျပရမလဲ.

ကိုယ္တြင္းေသြးယိုစိမ္႔ေနလို႔ ေသြးေပါင္က်ေနတာ ခ်က္ျခင္းခြဲလို႔မ ရတဲ့အေၾကာင္း၊ ေသြးေပါင္ တက္ေ အာင္ ေသြးေတြ ဆက္တိုက္သြင္းေပးျပီး အျမန္ခြဲႏိုင္ေအာင္ျပင္ဆင္ရတဲ့အေၾကာင္း..

ကိုယ္တြင္းေသြးယိုစိမ့္ေနတာဟာ (မဖြင့္ခင္က ရွိေနတဲ့ Binding pressure ေၾကာင့္ ေသြးေ ပါင္ ေကာင္းေနေပမယ့္) ဗိုက္ဖြင့္တဲ့အခ်ိန္ မွာ ေသခ်ာေပါက္ သုညကို ေရာက္တာ မို႔ ေသြး (၆) ပုလင္း အဆင္သင့္ရွိေအာင္ လုပ္ထားရတာမ်ိဳး.၊ ေသြးပုလင္းေတြ တန္းစီခ်ိတ္ထား၊ Martin's Pump ကို အဆင္သင့္ျဖစ္ေတာ့မွ ဗိုက္ကို ဖြင့္ . ေသြးတစ္ပုလင္းကို၂--- ၅မိနစ္အတြင္း ကုန္ေအာင္ လွည့္ထည့္ ရတာ မ်ိဳးဒါေတြကို သူ႔လူနာအတြက္ အခ်ိန္လုေနရခ်ိန္မွာ မရွင္းျပႏိုင္ပါဘူး။

ဒီလို အခ်ိန္မေလာက္လို႔ ရွင္းျပရန္ ပ်က္ကြက္ခဲ့တာဟာ ေဆးဝန္ထမ္းေတြရဲ့ ေပါ့ဆမွဳ လိုအပ္မွဳလို႔ ဆိုမယ္ ဆိုရင္…လက္ခံႏိုင္ပါမလား..။

=  =  =  =  =  =  =  =  =

ပဏာမစုံစမ္းစစ္ေဆးမွဳ အစီရင္ခံစာ ထုတ္ျပန္ပါတယ္။

“မည္သည့္ေဆးဝန္ထမ္းတစ္ဦးတစ္ေယာက္မွ တာဝန္လစ္ဟင္း ေပါ့ဆမွဳျဖစ္ခဲ့ျခင္း မေတြ႔ရပါေၾကာင္း”

“သို႔ပါ၍ ဌာနဆိုင္ရာ စုံစမ္းစစ္ေဆးမွဳ (Departmental Enquiry) ဆက္လက္လုပ္ေဆာင္ရန္ မရွိေ ၾကာင္း”

ရာဇဝတ္မွဳခင္းမွာ“ ျပစ္မွဳထင္ရွားေၾကာင္းမေတြ႔ရွိရ ”ဆိုလွ်င္. မဟုတ္မမွန္စြပ္စြဲခံရသူနဲ႔ မိသားစုမွာ အေ တာ္ေ လး ေပ်ာ္ရြင္ၾကပါတယ္။

အခု ေဆးဝန္ထမ္းေတြမွာေတာ့ အနည္းငယ္ စိတ္သက္သာရတာကလြဲလို႔ ထူးထူးျခားျခား မေပ်ာ္ႏိုင္ ခဲ့ပါဘူး။

မတရားတိုင္တန္းစြပ္စြဲတာမ်ိဳးမွာ  အမွန္တရားေပၚေပါက္ခ်ိန္မွာ အသေရဖ်က္မွဳနဲ႔ ရာဇဝတ္ေၾကာင္းအရ တရား စြဲႏိုင္ေပမယ့္ ေဆးဝန္ထမ္းေတြမွာ ဒီလို ျပန္လွန္စြဲဆိုတာ မလုပ္ၾကပါဘူး။

ဘာပဲေျပာေျပာ တိုင္တန္းတဲ့လူနာရွင္ကို နားလည္ေပးျခင္းနဲ႔အတူ သူတို(႔ေဆးဝန္ထမ္း)လက္ကေန လူနာတစ္ေယာက္လက္လြတ္ဆုံးရွဳံးခဲ့ရျပီမို႔ပါ။

=  =  =  =  =  =  =  =  =

လူနာရွင္ဟာ မိမိေဆြမ်ိဳးသားခ်င္း ဆုံးရွဳံးရတဲ့အတြက္ ဝမ္းနည္းေၾကကြဲမွဳ တစ္ၾကိမ္ျဖစ္ပါတယ္.။

ဆရာဝန္ေတြမွာ မိမိေဆြမ်ိဳးသားခ်င္းမဟုတ္တဲ့ လူတစ္ေယာက္ လူနာတစ္ေယာက္ေသဆုံးရတဲ့အတြက္ ဝမ္းနည္းရပါတယ္။

မိမိၾကိဳးစားအားထုတ္မွဳေတြ အပင္ပန္းခံရမွဳေတြ..ေစတနာေတြ.. ဂရုဏာေတြ ရင္းျပီးမွ ဆုံးရွဳံးရတဲ့အ တြက္ ေနာက္ထပ္တစ္ၾကိမ္ ေၾကကြဲရပါတယ္။

မိမိအတတ္ပညာနဲ႔ ေသမင္းလက္က ရေအာင္ၾကိဳးစားလိုက္မယ္ဆိုတဲ့ မာန္ တစ္စဆီ ေၾကကြဲလို႔ လက္ေျ မာက္လိုက္ရတဲ့အတြက္ ေနာက္တိုးတစ္ၾကိမ္ နာက်င္ရပါတယ္။

အေကာင္းဆုံးလုပ္ေပးခဲ့ပါလွ်က္နဲ႔ အသိအမွတ္မျပဳ တိုင္တန္းခံရလို႔ တရားခံစစ္ စစ္ေဆးခံရတဲ့အတြက္ အပိုေဆာင္းတစ္ၾကိမ္ မခ်ိတင္ကဲ ျဖစ္ရပါတယ္.။

ဘဝသက္တမ္းတစ္ေလွ်ာက္ ဒီလို နာက်င္ခံစားရမွဳေတြ မခ်ိတင္ကဲေၾကကြဲဝမ္းနည္း ရမွဳေတြ ျဖစ္ေ စေအာင္ တိုက္ခိုက္တာေတြကို ၾကံ့ၾကံ့ခံရင္ဆိုင္ရင္း..

 ဆရာဝန္က်င့္ဝတ္ Service, Sympathy & Humanity ေတြ မပြန္းပဲ့သြားရေလေအာင္ ရုန္းက န္ၾကိဳးစားရင္း မိမိကိုယ္ကို ပိုျပီးေတာက္ေျပာင္ေအာင္ ကိုယ္တိုင္ ထုဆစ္ရမွာ မဟုတ္ပါလားခင္ဗ်ား…


(ေမာင္ေမာင္ျမင့္)

၉ရက္ ႏိုဝင္ဘာ ၂၀၁၂



(လူနာရဲ့ ေဆးမွတ္တမ္းမွာ မိမိ လက္မွတ္နဲ႔အတူ အခ်ိန္ကာလမ်ား မေမ့မေလွ်ာ့ မေပါ့ မဆ ေရး သြင္းမိေစဖို႔ ညီငယ္ ညီမငယ္ ဆရာဝန္မ်ားအတြက္ရည္ညႊန္းေရးသားပါသည္)
 

ref:maung maung myint'sFB